回复关键词领取福利：
回复获取临床主治备考资料
回复获取金英杰各分校联系方式
回复领取《医考必考点》
回复领取《21医考新大纲明细》
回复领取临床执业（助理）高分考点
回复观看实践技能操作视频+技能真题
回复获取本周执业(助理)医师/主治/乡村课表
提分有效
今日提分
为医考生定期分享
3道临床试题+3道乡村试题
大家一起进步、提分！
欢迎大家转发，一起学习！
3.20临床答案
1.男，69岁。2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，且常常无中生有地讲一些从未发生过的事情。患者意识清楚，常搞错时间和地点。最可能的症状是()
A.脑衰弱综合征
B.急性脑综合征
C.精神自动症
D.紧张综合征
E.遗忘综合征
指尖向左滑动查看答案
E
遗忘综合征又称为柯萨可夫，患者意识清楚，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构，多见于慢性酒精中毒所致精神障碍，故答案选E。脑衰弱综合征：指由于大脑细胞的萎缩,脑功能逐渐衰退出现的一系列临床症状。其常见原因有:长期烦恼、焦虑，故不选A。急性脑综合征,又称谵妄综合征（是患者在意识清晰度降低的同时出现幻觉、错觉，幻觉以形象鲜明的恐怖性幻视，如小鬼、猛虎、毒蛇，出现喊叫、逃跑等兴奋躁动行为）,是一组表现为广泛的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的综合征。故不选B。精神自动症：是出现不自主、无意识的简单或复杂动作，如咂嘴、咀嚼、点头、双手摸索、自言自语、不自主哭笑、游走、奔跑等，清醒后不能回忆。故不选C。紧张综合征：一般是以下紧张症状组成:第一个,动作抑制,患者表现为木僵和蜡样屈曲。第二个,活动过多,患者可以出现毫无目的,而且不受外界影响的兴奋激越行为。故不选D。
2.糖尿病肾病与原发性肾病综合征的鉴别要点，除糖尿病病史外，还有()
A.典型的皮肤紫搬
B.肾活检示淀粉样变性
C.尿本周蛋白阳性
D.特征性眼底改变
E.肾脏免疫荧光“满堂亮”现象
指尖向左滑动查看答案
D
糖尿病肾病好发于中老年，肾病综合征常见于病程10年以上的糖尿病病人。早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、甚至肾病综合征的表现。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。故选D；皮肤紫癜见于系统性红斑狼疮肾炎，不选A；肾淀粉样变性好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经；继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈肾病综合征。常需肾活检确诊，肾活检组织刚果红染色淀粉样物质呈砖红色，偏光显微镜下呈绿色双折射光特征。不选B；两者发病时都可出现本周蛋白，无法进行鉴别，不选C；肾脏免疫荧光“满堂亮”现象可见于多种肾小球肾炎，但最多见于狼疮肾炎，是狼疮肾炎最常见的病理改变，不选E；
3.患者男性，39岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC3.2×/L，嗜酸细胞0，为该患者做了肥达试验，下列哪项解释是正确的()
A.O效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染
B.O效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应
C.O和H效价均增高有助于伤寒的诊断
D.H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反应
E.H效价不高、O效价增高提示是预防接种的结果
指尖向左滑动查看答案
C
该患者具备典型的伤寒临床表现，①高热；②外周血白细胞总数减低；③嗜酸性粒细胞消失，伤寒患者的特征性诊断标准为肥达反应，O和H效价均增高，另外，考生还需要特殊记忆一句话：高热只要超过一周，伤寒诊断不能丢。
3.20乡村答案
1.下列不符合老年人用药原则的有()
A.大量服用某种维生素
B.严格掌握用药适应证
C.以小剂量开始,根据对药物的效应逐步调节药物的剂量
D.恰当联合用药
E.给药方案个体化
向左滑动查看答案
A
2.老年人一般常规用药剂量为成人剂量的()
A.1/2
B.1/3
C.3/4
D.1.5
E.与成人一样
向左滑动查看答案
C
3.有关合理用药的下列说法中，错误的是()
A.对症下药是合理用药的首要原则
B.能被充分、快速吸收而无刺激性的药物,可在饭前口服
C.一种药物的用量,是经过严格的科学实验和大量的临床研究确定的
D.OTC标志为处方药，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开具处方才能购买
E.孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌症
向左滑动查看答案
D
3.21临床试题
1.患者男性，18岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×/L，N0.85，L0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪项检查()
A.血培养
B.尿液培养
C.粪便培养
D.肥达氏反应
E.胆汁培养
2.确诊伤寒最可靠的依据是()
A.发热、中毒症状、白细胞减少
B.血培养阳性
C.粪便培养阳性
D.胆汁培养阳性
E.肥达反应阳性
3.进行统计学检验，建立无效假设应是()
A.HO:pl＝p2＝p3＝p4＝p5
B.HO:pl＝p2＝p3＝p4＞p5
C.HO:Πl＝Π2≠Π3＝Π4＝Π5
D.HO:Πl≠Π2≠Π3≠Π4≠Π5
E.HO:Πl＝Π2＝Π3＝Π4＝Π5
3.21乡村试题
1.哪一个是与用药剂量无关的不良反应()
A.副作用
B.毒性反应
C.后遗效应
D.变态反应
E.以上都是
2.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是()
A.出现低钾血症
B.常规应用
C.出现严重心律失常
D.二氧化碳结合力5.9mmol/L或血pH7.1
E.合并严重感染
9(
3.临床糖尿病肾病最早期的表现是()
A.高血压
B.水肿
C.低蛋白血症
D.血肌酊、尿素氮增高
E.微量蛋白尿
图书上新优惠
注意，今天是最后一天优惠!!!
联系金英杰任意一位课程顾问老师
领取专属优惠，到手价仅需元
购课即赠《精神神经系统专项特训班》
▼
三月6折特惠
21年临床/乡村王牌联盟特训赢
王牌直播+笔试高端面授强强联合
?教你赢在全面赢在专业
复习黄金季限时?折扣
咨询金英杰任意一位课程顾问老师
立享三月6折优惠
▼
临床公开课各地面授课表
考生们有任何问题
都可咨询我们金英杰的课程顾问老师哦~
▼
▲点击图片放大查看
往期回顾
21技能考试基地及具体安排出炉
医护人员的这些证书，可以退税
21年卫生资格考试网上缴费指南
一篇搞懂21年卫生资格人机考试
3年内未取得医师资格证将被辞退
以下地区医师实践技能费开始缴纳
不再有纸质医师资格证书，真的吗？
临床执业医师信息汇总
??
