药学综合知识与技能
★考点1沟通技巧：尽量避免使用专业术语，时间不宜过长，内容不宜过多，采用开放式提问方法。
★考点2不合理联合用药：细菌感染性腹泻用小檗碱碱片+盐酸地芬诺酯片+八面体蒙脱石散。赤峰本草职业学校与赤峰百合教育（王老师）（赵老师
★考点3有禁忌症用药：伪麻黄碱禁用×高血压；青光眼×抗胆碱；脂肪乳×急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑
卒中、高脂血症；抗抑郁药司米吉兰×尿潴留、前列腺增生。
★考点4延缓或降低耐药性，以增加疗效：青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛；磷霉素+抗菌药物。
★考点5减少不良反应：普萘洛尔+硝酸酯类；普萘洛尔+硝苯地平联用；普萘洛尔+阿托品合用；阿托品+吗啡。
★考点6拮抗作用：甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药；阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂。
★考点7增加毒性或药品不良反应：甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药均有锥体外系副反应，禁止合用；氨基糖苷类抗
生素+依他尼酸、万古霉素和呋塞米合用耳毒性和肾毒性增加；阿片类镇痛药与抗胆碱药如阿托品联用：不仅加重便秘，
还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。阿片类镇痛药与硫酸镁合用：可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。
★考点8不良反应：阿昔洛韦×肾；利巴韦林×致畸、胎儿异常；人促红素×纯红细胞再生障碍性贫血；培高利特导致
心脏瓣膜病；替加色罗存在心绞痛、心脏病等风险。
★考点9影响代谢：肝药酶诱导剂：苯妥英钠，苯巴比妥类，利福平，灰黄霉素，卡马西平，螺内酯，水合氯醛，扑米
酮。肝药酶抑制剂：大环内酯、西咪替丁、异烟肼、咪唑类，吩噻嗪类。
★考点10双硫仑样反应：抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪，甲硝唑、替哨唑。
★考点11茶中大量鞣酸结合药中的多种金属离子（铁剂、钙剂、铋剂、铝剂）发生沉淀。
★考点12四环素容易与多种金属离子络合，可引起牙釉质发育不良和牙齿黄染。赤峰本草职业学校与赤峰百合教育（王老师）（赵老师
★考点13孕妇用药全总结
1）沙立度胺（海豹儿）；2）雄孕激素、雌激素（性发育异常）；3）叶酸拮抗剂（颅面部畸形，腭裂）；4）烷化剂如
氮芥类药物（指趾）；5）四环牙；6）利巴韦林、维A酸有致畸作用；7）苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，严重出
血，甚至死胎；8）临产期使用某些药物如抗疟药（氯喹）、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维
生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；9）分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合
症；10）喹诺酮类药物影响骨骼发育；11）新生儿：局部应用硼酸、水杨酸、奈甲唑啉易中毒。
★考点14透析患者常用药物
1）磷结合剂；2）维生素D；3）铁剂：不与钙剂、茶水同服，餐后服用；4）维生素B和维生素C；5）缓泻药；6）促
红细胞生成素（EPO）；7）非甾体抗炎药：透析患者缓解骨关节疼痛，首选对乙酰氨基酚，避免应用阿司匹林。
★考点15运动员禁用药
易制成毒品：麻黄碱蛋白同化激素：甲睾酮、苯丙酸诺龙；利尿剂：呋塞米、依他尼酸、螺内酯；麻醉镇痛剂：可待因、
哌替啶、芬太尼；β受体阻断剂：普萘洛尔；肽激素类：人生长激素、人促红素或重组人促红素、促性腺激素等；精神
刺激剂：可卡因。
★考点16可引起驾驶员嗜睡的药物
赤峰本草职业学校与赤峰百合教育（王老师）（赵老师
1）抗感冒药；2）抗过敏药；3）镇静催眠药；4）抗偏头痛药：苯噻啶；5）质子泵抑制剂。
★考点17淋巴细胞：
增多：传染病（百日咳、结核病、水痘、麻疹、风疹），血液病，移植排斥反应；减少：传染病急性期。
★考点18肌酸激酶临床意义（CK）：心肌梗死的早期诊断指标。脑梗死诊断指标。
★考点19肾功：血清尿素氮增高、血肌酐增高。肝功：急性或轻型肝炎时，AST升高幅度小于ALT。AST/ALT比值1。
慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST升高幅度高于ALT。
★考点20对规定必须做皮试的药物，（中国药典临床用药须知）
青霉素类（有交叉过敏）酶类抗毒素类血清类细胞色素c胸腺素、鱼肝油酸钠等注射剂（注射剂）有机碘对比剂、头孢
菌素（没交叉过敏）、链霉素、维生素B1、普鲁卡因；苯唑西林甲氧西林氯唑西林萘夫西林注射剂、右旋糖酐
★考点21不宜用氯化钠注射液溶解：洛铂普拉睾酮两性霉素B红霉素哌库溴铵氟罗沙星铂金红霉瑰，沙克拉太库。
不宜用葡萄糖注射液溶解：青霉素头孢苯妥英钠阿昔洛韦瑞替普酶依托泊苷替尼泊苷苯头青韦瑞泊苷。
★考点22妊娠用药
A级：维生素、氯化钾；B级：青霉素、头孢、红霉素、西米替丁；C级：奥美拉唑、环丙沙星、罗格列酮；D级：卡马
西平、卡托普利、链霉素；X级：辛伐他汀、利巴韦林
★考点23大三阳：HBsAg（+）（S表面），HBeAg（+）（e）抗—HBc（+）（c为核心）；
小三阳：HBsAg（+），抗—HBe（+），抗—HBc（+）。
★考点24
1）清晨药品：肾上腺皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药、利尿药、驱虫药：阿苯达唑泻药。
2赤峰本草职业学校与赤峰百合教育（王老师）（赵老师
2）睡前药品：催眠药、血脂调节药、平喘药、缓泻药（乳果糖、比沙可啶、甘油硫酸镁大黄）、抗高血压（CCBARB）、
抗过敏药物H2受体阻断剂（西咪替丁）钙剂（碳酸钙）。
3）餐前药品:胃黏膜保护药、促胃动力药、降糖药（甲苯磺丁脲、格列本脲）、抗菌药物（头孢、西林、阿奇霉素、利
福平）伊维菌素、钙、磷调节剂（阿仑膦酸钠）收敛药（鞣酸蛋白）。
★考点25可在乳汁中排泄的药物：
小脂碱华法林等蛋白质结合率高的药物不易分布到乳汁中。青霉素和大环内酯类（%通过）。
★考点26无正当理由超适应症用药：坦洛新(用于前列腺增生)—降压；阿托伐他汀钙—补钙(有钙，理论上可以补钙，
但用于治疗血脂异常)；黄体酮—输尿管结石。
★考点27过度治疗还包括：滥用抗生素、激素、人血白蛋白、果糖及肿瘤辅助用药、无治疗指征盲目补钙。
★考点28患者用药药品名称、适应证、用药方法、剂量、预计疗效及起效、维持时间、不良反应与相
互作用、替代药物或其他疗法、药品的鉴定辨识、贮存和有效期、药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。
★考点29：医生用药药物的药效学与药动学，治疗方案和药品选择，新药动态、临床评价，药物的相互作
用、合理应用，基因组学和同工酶对药物代谢的影响，妊娠期妇女或肝肾功能不全者禁用药、不良反应、药物与化学品
中毒鉴别与解救。
★考点30护士用药口服药的剂量和用法、注射剂配制溶剂、稀释溶剂与浓度、静滴速度、输液稳定性和配伍禁
忌。
★考点31公众用药常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予用药指导。
★考点32普通人群降压目标为~90。老年人~90。同时患有糖尿病病史等疾病的，高风险高血压患者，降压目标
为~80。
★考点33处方正文内容：Rp或R标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
★考点34麻醉药品和第一类精神药品处方，前记中应当包括患者身份证明编号。
★考点35用药不适宜处方：适应证、遴选的药品、联合用药、用法用量、药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由
不首选国家基本药物的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用药不适宜情况的。
★考点36超常处方：无适应症用药，无正当理由开具高价药的，无正当理由超说明书用药的，无正当理由为同一患者
同时开具2种以上药理作用相同药物的。
★考点37四查十对。查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、
用法用量；查用药合理性：对临床诊断。
首选用药以及常用药总结
1发热和疼痛非处方：对乙酰氨基酚（首选）。
2三叉神经痛首选卡马西平。赤峰本草职业学校与赤峰百合教育（王老师）（赵老师
3A型流感：金刚烷胺、金刚乙胺。
4咳嗽频繁或剧烈咳嗽：喷托维林。咳嗽频繁或剧烈咳嗽尤其胸膜炎伴胸痛，选可待因。夜晚咳嗽用右美沙芬。
5对伴随血管性水肿的荨麻疹：赛庚啶。
6维生素AD治疗佝偻病和夜盲症，慢性肾衰、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病禁用。
7维生素C片治疗急慢性传染病及紫癜，长期服用突然停药可能出现坏血病。
8复合B维生素片治疗营养不良、厌食、糙皮病。大剂量;烦躁、疲倦、食欲减退，尿黄色。消化道出血有光泽黑色利福
平排泄物橘红色。
9ACEI（普利）ARB（沙坦）:糖尿病肾病（尿蛋白）合并高血压儿童首选。
10高血压危象：硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔。
11抗高血压：三药联合方案：最常用的为A+C+噻嗪利尿剂。
四药联合的方案：难治性的三加B/螺内酯/可乐定/α受体阻断剂。
12抗HP：四联法：PPI＋克拉霉素＋阿莫西林＋铋剂；PPI＋克拉霉素＋甲硝唑＋铋剂。
三联法：在四联法的基础上去除铋剂，适用于肾功能减退者。
13控制心室率：β受体阻断剂钙通道阻断剂洋地黄。
14老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍首选复方左旋多巴。
15癫痫持续状态：如超过30分钟，静脉注射地西泮。
16哺乳期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。
17儿童：1型用胰岛素；2型用二甲双胍（唯一可以给儿童口服的降糖药）。
18糖尿病合并肾病者：首选格列喹酮。
19骨质疏松：1）老年性骨质疏松：“三联药物”治疗：钙制剂＋维生素D＋骨吸收抑制剂（双膦酸盐）。
2）绝经后骨质疏松：激素替代治疗（HRT）：钙制剂＋维生素D＋雌激素（或雌激素受体调节剂）。
3赤峰本草职业学校与赤峰百合教育（王老师）（赵老师
3）肾上腺糖皮质激素所致的骨质疏松：钙制剂＋维生素D＋骨吸收抑制剂（双膦酸盐）。
4）抗癫痫药物所导致的需要口服维生素D。
20痛风急性发作期首选秋水仙碱。
21已被批准用于绝经后女性骨质疏松防治的选择性雌激素调节因子类药物雷洛昔芬。
22单纯餐后血糖高，空腹和餐前血糖不高：首选α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）。
23餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高：首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类（列酮）。
24DMARDs抗风湿药：甲氨蝶呤（首选）。
25抗病毒治疗药物有α干扰素和核苷酸类似物核苷酸类似物。
26目前抗乙肝的核苷酸类似物拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦。
27艾滋病目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。
28宫内节育器为我国育龄妇女的主要避孕措施。
29皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%～10%过氧化苯甲酰凝胶。
囊肿型痤疮：口服维胺酯、口服异维A酸。痤疮伴感染，红霉素-过氧化苯甲酰。
30感染性腹泻，首选小檗碱。消化性腹泻，摄食脂肪过多：用胰酶；蛋白过多：胃蛋白酶。
肠道菌群失调性，双歧三联活菌。激惹腹泻，蒙脱石，同服乳酶生或微生态制剂。
非感染性的急慢性功能性腹泻，首选洛哌丁胺。胃肠绞痛，山莨菪碱。
31哮喘长期治疗，首选吸入型糖皮质激素，布地奈德。急性发作，短效β2受体激动剂，沙丁胺醇气雾剂。
32酞丁安，为抗菌药，对沙眼衣原体有强大的抑制作用。
33口服给药治疗过敏性鼻炎的首选药是氯雷他定。
34治疗滴虫阴道炎最常用的药物是甲硝唑。
35抗感冒药中咖啡因的作用是：可缓解氯苯那敏引起的嗜睡，增强解热镇痛药作用。伪麻黄碱的作用是：使鼻黏膜血管
收缩、解除鼻塞症状。氯苯那敏的作用是：减少打喷嚏和鼻溢液，具有轻微的镇静作用。
36消化不良者因摄食蛋白质引起的宜服用胃蛋白酶。因摄食脂肪过多引起的用胰酶。食欲减退引起的可服用干酵母。
37单纯TC升高或者以TC升高为主的混合型，首选他汀类；单纯TG升高或以TG升高为主的混合型，首选贝丁酸类。
38巨幼细胞性贫血：叶酸+维生素B12。
39带状疱疹患者首选抗病毒药物：阿昔洛韦。
赤峰本草职业学校与赤峰百合教育（王老师）（赵老师
用药注意事项：
1一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂，与氯己定可产生配伍禁忌，使用氯己定含漱剂后至少需间隔30min后才可刷牙。
2过氧化苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发部位。
3应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。
4异维A酸致畸治疗期间避孕。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。
5依巴斯汀的禁忌症：先天性Q-T间期延长综合征禁用。
6补充铁制剂时：可加用维生素C，增加吸收；抑酸药物：质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂，牛奶、钙剂、茶和咖啡中的
鞣酸抑制，碳酸氢钠影响铁剂的吸收。空腹效果好，但胃肠道反应不耐受，所以餐后服用。
