3月16日下午15点左右随着一阵急促的救护车鸣笛声,由株洲市创伤救治联盟成员单位转入一个从15米高不慎坠落的17岁医院急诊。
医生接诊后迅速进行伤情评估,发现伤者神志昏迷、呼吸急促、氧合差、休克血压、肢端冰凉、血尿,伤情严重。
20:00伤情突发加重,创伤团队强强联手16:30伤者入急诊ICU后,创伤中心执行主任邱志华、李明现场继续指导抢救,并第二次启动创伤MDT评估伤情和手术时机。20:00发现伤者严重酸中毒、ARDS、DIC,并且血压及血红蛋白明显下降,床旁彩超可见腹腔积液增多,且从腹腔抽出不凝血,提示存在大量活动性出血,伤情进一步恶化。经过全院各位专家的积极讨论,认为手术是唯一生存机会!谭钰珍主任主持MDT讨论手术台上命悬一线22:00,急诊创伤手术室,由大外科主任王劲和创伤中心执行主任李明带领的普外、肝胆、心胸血管以及泌尿外科等多学科合作的手术团队正在紧锣密鼓的进行手术,开腹后腹腔涌出大量血液。由于创伤性窒息、双肺挫裂伤严重,ARDS、DIC,呼吸机纯氧供给难以维持氧合,手术台上花季少女命悬一线。汤俊毅、白准、吴双华三位医师在为患者安装ECMO
术中ECMO成功运行
此刻,在副院长唐才喜及医务科陈迅科长的指示下,ECMO团队成员汤俊毅主任医师、吴双华及白准副主任医师立即给患者安装上ECMO,伤者氧合逐渐好转,尿量开始恢复。伤者自从入急诊抢救室至手术结束,共输了21单位红细胞,ml血浆,59单位冷沉淀及1人份血小板,相当于将自身的血换了2遍。术后带ECMO护送伤者回急诊ICU
生死时刻,床旁手术探查
3月18日伤者在ECMO及呼吸机维持下,再次出现血压下降,升压药物剂量逐渐增大且难以维持血压,右侧胸腔持续引流出血性液体-ml/h,心率达次/分,血压低至70/50mmHg,无尿。3月18日早上7:30在创伤中心执行主任李明的组织下,心胸外科、脊柱外科、麻醉科、急诊ICU以及急诊创伤救治团队全体人员再次MDT,因为伤者在ECMO维持下生命体征还极其不平稳,无条件转移到急诊手术室手术,故行床旁胸腔镜探查止血。创伤团队在为患者实施床旁胸腔镜探查手术术中所见血凝块为一个人建一个群
为了随时了解伤者的每一个指标变化,更好的救治患者,医院急诊ICU和EMCO团队成立了急诊ICU-ECMO