1口服催吐法
此法主要适用于清醒、能合作的病人。
温度为25~38℃的洗胃液~毫升,量杯、压舌板、毛巾、塑料围裙、盛水桶。
(1)备齐用物,携至床旁,向病人解释洗胃的目的,以取得合作。
(2)病人取坐位,戴好塑料围裙,盛水桶至病人坐位前。
(3)嘱病人饮大量洗胃液后引吐,不吐者,可用压舌板刺激舌根或咽喉壁引起呕吐,如此反复进行,直至吐出的灌洗液澄清无味为止。
(4)协助病人漱口、擦脸,必要时更换衣物,卧床休息。
(5)整理用物,记录,必要时留取标本送检2灌注洗胃法(漏斗胃管洗胃法)
2.灌注洗胃法
是将洗胃管经口腔插入病人胃内,利用重力或虹吸原理,将胃内容物及毒物排出。
漏斗洗胃器、量筒、橡胶围裙、橡胶单、治疗巾、弯盘、石蜡油、棉签、纱布、胶布、污物桶、必要时备开口器、压舌板。根据洗胃的目的及毒物的性质选择合适的洗胃液。
(1)备齐用物,携至病人床旁,向病人解释洗胃的目的,以取得合作。
(2)清醒病人可采取坐位或半坐位,中毒较重者或昏迷病人取左侧卧位,以减少毒物进入十二指肠,并用橡胶围裙置于病人胸前。
(3)插胃管,证实胃管在胃内后,用胶布固定,污物桶放于病人床旁。
3电动吸引器洗胃法
电动吸引器洗胃法是用电动吸引器连接洗胃管洗胃,在抢救急性中毒病人时,能迅速有效地清除毒物,准确地记录洗胃的液体量。
(1)备齐用物,携至病人床旁,向病人解释洗胃的目的,以取得合作。
(2)安装灌洗装置,将开放式输液器挂于输液架上,输液管连接Y形管的主干,洗胃管及连接贮液瓶的引流管分别与Y形管的两个分支相连。
(3)夹住输液管,将洗胃液倒入输液瓶。并在使用前检查电源开关和吸引装置。
(4)插入洗胃管后,开动吸引器,将胃内容物吸出,必要时将标本送检。夹住引流管,开放输液管,使洗胃液流入~毫升后夹住,再开放引流管,开动吸引器,吸出灌入液。如此反复灌洗,直至吸出液澄清、无味为止。
(5)灌洗完毕,迅速拔除胃管,协助病人漱口、洗脸,卧床休息。
(6)整理用物,记录。
4自动洗胃机洗胃法
自动洗胃机洗胃法是利用电磁泵作为动力源,通过自控电路的控制,使电磁阀自动转换动作,分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的洗胃过程,能自动、迅速、彻底清除胃内毒物。
自动洗胃机、塑料桶2只(1只盛灌洗液,1只盛污水)、其他用物同电动吸引器洗胃法。
(1)备齐用物,携至病人床旁,向病人解释洗胃的目的,以取得合作。
(2)安装洗胃装置,接通电源并检查机器运转是否正常,插入胃管。
(3)按动相应的按钮,机器开始对胃进行自动冲洗,待冲洗干净后,按动停止按钮,机器停止工作。
(4)灌洗完毕,迅速拔除胃管,协助病人漱口,洗脸,卧床休息。
(5)整理用物,记录。
(一)目的
解毒:6小时内洗胃效果最好;胃粘膜水肿和炎症。
(二)方法
1.口服催吐法:清醒、配合的病人。
2.电动吸引器洗胃法:适用于抢救急性中毒。
3.自动洗胃机洗胃法:自动、迅速、彻底地清除胃内容物。
(三)注意事项
1.急性中毒病人应迅速采用口服催吐法,必要时洗胃。
2.插管时动作轻快,勿损伤食管黏膜或误入气管。
3.中毒病人在洗胃前须留取毒物标本进行检验。当毒物性质不明时,先用温开水或生理盐水,待明确后,采用对抗剂洗胃。
4.误服强酸或强碱等腐蚀性药物,禁忌洗胃,应药物解毒或物理性对抗剂,如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水保护胃黏膜。
5.禁忌洗胃:肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人。
6.每次灌入量以~ml为宜,不能超过ml,并保持灌入量与抽出量的平衡。
(四)各种药物中毒的灌洗液和禁忌药物
中毒药物
灌洗溶液
禁忌药物
敌敌畏
2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1:10~1:高锰酸钾洗胃
//(乐果)
2%~4%碳酸氢钠洗胃
高锰酸钾
敌百虫
1%盐水或清水洗胃,1:10~1:高锰酸钾洗胃()
碱性药物
DDT、
温开水或0.9%氯化钠溶液洗胃,50%硫酸镁导泻
油性泻药
巴比妥类(安眠药)
1:10~1:高锰酸钾洗胃,硫酸钠导泻()
硫酸镁
异烟肼(雷米封)
1:10~1:高锰酸钾洗胃,硫酸镁导泻
灭鼠药(磷化锌)
1:10~1:高锰酸钾洗胃,01.%硫酸铜洗胃,口服0.5%~1%硫酸铜溶液,每次10ml,每5~10分钟一次,用压舌板等刺激舌根引吐
鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物
说明:
(1)蛋清水、牛奶:黏附于黏膜或创面上起保护性作用。
(2)高锰酸钾:、、(乐果)等禁用高锰酸钾洗胃,因其可氧化成毒性更强的物质。
(3)敌百虫中毒:禁用碱性药物洗胃,因遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。
(4)巴比妥类药物中毒:硫酸钠导泻,肠道内形成高渗透压,阻止肠道水分和残留药物的吸收,促使排出体外。
(5)磷化锌中毒:磷化锌易溶于油类,忌用鸡蛋、牛奶、油类等脂肪类食物。
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