作者丨陈泉峰主任医师
单位丨医院
来源丨医学界内分泌频道
2型糖尿病是一种进展性疾病，其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能衰竭。由于患者胰岛β细胞功能随时间推移而进行性减退，单药治疗常常很难长期控制好血糖，而复方制剂具有使用简便、经济实惠、患者依从性高等优点，受到越来越多的重视和临床应用。
现笔者对目前常用复方降糖药进行简要归纳，供各位同仁临床工作参考。
一
二甲双胍和胰岛素增敏剂合用
（如罗格列酮片、吡格列酮等）
（图片可看大图）
1、适应证：
2型糖尿病人单独使用二甲双胍治疗效果不佳；使用吡格列酮和二甲双胍联合治疗的病人。
2、禁忌证：
①NYHA分级为Ⅲ或IV级的患者；
②肾脏疾病或肾功能不全的患者；
③已知对胰岛素增敏剂或二甲双胍药物过敏的患者；
④急性或慢性代谢性酸中毒及糖尿病酮症酸中毒者；
⑤接受放射学检查需用血管内碘化造影剂的患者。
3、临床优势：
胰岛素增敏剂的主要作用是增加脂肪组织和骨骼肌等外周组织对胰岛素的敏感性，并可改善β细胞功能，但其降低肝糖输出的作用较弱，而二甲双胍的降糖机理则主要是减少肝脏内源性葡萄糖的产生，不仅提高肝脏对胰岛素的敏感性，降低肝脏对糖新生物的吸收，还可降低肝糖的分解，但其改善外周组织胰岛素抵抗的作用相对较弱。
这两种药物组合，在作用机制上优势互补，相得益彰，使血糖控制更加持久和有效。而且，患者依从性高，同时具有良好的安全性和耐受性，患者发生低血糖的可能性小，不增加胃肠道副作用，体重增加少[1]。
二
二甲双胍和DPP-4抑制剂合用
（图片可看大图）
1、适应证：
用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
2、禁忌证：
①肾病或肾功能异常者；
②已知对西格列汀、二甲双胍或本品的任何其它成分过敏者；
③急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒者；
④接受影像学检查需要血管内注射含碘造影剂的患者。
3、临床优势：
