世界肾脏日，是由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四。其目的在于提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识；让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。
沈阳第医院肾脏内科，多年来不忘初心，在每年世界肾脏日都举办大型义诊活动，活动包括义诊、免费科普讲座、部分免费检查等，切实把为人民健康服务放在首位。年世界肾脏日恰逢国际妇女节，医院肾脏内科、妇产科等科室强强联手，举办大型义诊活动，为各位女性朋友，尤其各位准妈妈们，答疑解惑，解决后顾之忧。
肾内科张艳宁主任为老病号耐心解释。
妇产科孙静莉主任为准妈妈们答疑解惑。
现场气氛热烈。
免费科普讲座，现场答疑，赠送精美小礼品。
妊娠不仅仅是妇科系统的改变，同时伴有肾脏、心脏、内分泌等多脏器、多系统的复杂改变。妊娠期间，肾脏长径增加约1cm，肾盂、肾盏和输尿管扩张，右侧较左侧明显，与激素分泌及机械性梗阻有关，一般妊娠3月内出现，持续至分娩后12周。这就导致了妊娠期无症状性菌尿及肾盂肾炎发生率增高。妊娠初期肾小球滤过率（GFR）和肾有效血浆流量（ERPF）增加约50%，所有此时血肌酐及尿素氮低于非孕期水平。此时看似正常的肾功能、血压，已属不正常。妊娠妇女血肌酐值超过75umol/L、尿素氮大于5.3mmol/L，提示可能存在肾脏疾病。妊娠前、中、后3个月,血肌酐从非妊娠时的73umol/L分别降至65、51和47umol/L，血尿素氮由7.ommol/L降至4.1、3.4和3.8mmol/L。最新研究发现胱抑素C，在生成、代谢方面较恒定，相对于血肌酐能在妊娠早期更早提示肾脏病发生。妊娠期间可出现生理性蛋白尿，多波动于-mg/天。同时由于肾小球滤过增多，小管重吸收相对降低，可出现糖尿及氨基酸尿。
以往有肾小球病变的年轻妇女，若希望怀孕者，最好在孕前有肾脏病理和全面的肾功能检查（24小时尿蛋白定量、血压、血肌酐、内生肌酐清除率、尿素氮、血尿酸等）。肾小球源性血尿不是妊娠绝对禁忌症。大量蛋白尿、未控制的高血压、肾功能不全者不宜妊娠。
慢性肾小球肾炎患者妊娠条件：血压正常（/80mmHg）；肾功能正常；病情稳定；肾活检：微小病变，早期膜性肾病或轻度系膜增生，没有明显的小管病变和间质病变。狼疮肾患者妊娠条件：遵循慢性肾炎妊娠的原则；妊娠前半年内应无狼疮活动；抗磷脂抗体阴性；妊娠期及产后监测血清学；分娩后可立即应用激素或加大剂量。糖尿病无严重并发症者可妊娠，但需严格监测血糖，糖尿病性肾病患者不宜妊娠。当出现下列情况时需终止妊娠：重度妊高症/子痫；酮症酸中毒；严重肝肾损害；恶性、进展性增殖性视网膜症；动脉硬化性心脏病；严重感染。
妊娠期间，由于生理压迫可出现肾积水、膀胱输尿管返流等，同时由于代谢改变，孕妇尿液中可有少量氨基酸、葡萄糖及其他营养成分，有利于细菌生长，可诱发泌尿系感染。妊娠期间泌尿系感染均须治疗，包括无症状性菌尿。
无症状性菌尿，发生率4%~7%；20%~40%可发展为急性肾盂肾炎；与妊娠期贫血、高血压和早产有关；应常规定期行清洁中段尿培养。
急性肾盂肾炎，约90%为大肠杆菌，临床症状：寒战/高热/败血症/休克/肾功能受损；造成胎儿宫内发育迟缓、早产及围产期死亡率增加；反复尿感者分娩后3~6月内行静脉肾盂造影。
妊娠期所有用药均应根据具体情况，遵医嘱用药，在此不一一罗列。
温馨提示：产科和肾科专家共同随访与指导；孕前行肾病评估；血压、肾功能、尿常规、必要时肾脏病理；定期产前检查（胎儿、孕妇）；产后仍需进行密切随访，若有肾病应在肾脏科进一步诊治。
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