近日，医院ICU医护人员在科主任冷菁华带领下，成功开展了我县首例床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），该技术的成功开展填补了上高县危重症患者技术领域的又一项空白，同时标志着我院在危重症患者救治能力方面又上了一个新台阶，极大提高了我院对危重患者的救治成功率。
新技术：持续性肾脏替代治疗，
为重症患者迎新生
10月16日，深秋的夜格外冷，ICU收治了一位28岁的年轻男孩，胃穿孔、肾衰、无尿、感染、糖尿病......这任何一项疾病随时可以夺去他的生命，看着患者家属期盼及信任的眼神，看着这28岁风华正茂的年龄，我们定要全力以赴！
ICU立即邀请外科会诊，会诊后，院长助理熊小林连夜实施紧急手术治疗，术后患者存在高钾血症、无尿、代谢性酸中毒、低血压、感染等状况，病情危重，无法进行常规血液透析治疗。为保障患者生命安全，ICU医护团队分析病情，并与患者家属充分沟通，决定为患者进行CRRT治疗。
▲ICU团队在讨论肾替代方案、计算CRRT治疗剂量、体外抗凝剂量、体内电解质及酸碱平衡调整剂量
次日上午，医生赵鑫紧急行右侧股静脉置管，建立CRRT静脉通路，中午李元珍护士长上机，在全科医护人员的全力配合下，患者成功开始进行CRRT治疗。
医者仁心，全科医护人员牢记使命，连续几天24小时专人守在床旁，实时监测并通报病人相关体征及检查结果，及时对CRRT治疗做出调整。一袋袋三升袋，一袋袋废弃物，责任...忙碌...血滤顺利进行，病人生命就会延续，生命才不会终止在28岁。
▲赵鑫行右股静脉穿刺、置放中心静脉导管
▲护士长李元珍在为病人上机
经过近24小时的CRRT治疗，共超滤毫升，肌酐由umol/L降至umol/L、炎性指标也明显下降，血压、血钾及代谢性酸中毒纠正至正常，生命体征平稳，为这位重症患者迎来新生。
科普知识持续肾脏代替治疗(CRRT)又称床旁血滤或持续血液净化技术，它的原理主要是最大限度的模仿肾小球的工作原理，比单纯血液透析更接近人肾小球滤过功能。目的是血液净化，把患者血液引出体外，经血滤机过滤后，再将血液返回体内。它可缓慢、持续、等渗地清除水分及有害物质，临床耐受性好，对血压影响小，特别适用于血压不稳定且不宜行普通透析的病人。不仅用于肾脏疾病，还能用于多器官功能障碍（MODS）、中毒、全身炎性反应综合征(SIRS)、急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、挤压综合征、肝性脑病、顽固性心力衰竭等危急重症，特别适合于ICU危重病人的救治，在临床上具有很高的应用价值。
文图：赵鑫、冷菁华
编辑：郑娟
责编：舒晋
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