企业雇主险解决方案
----青岛宇创邦企人力资源有限公司
企业雇主险承保企业员工在工作过程中发生工伤事故或非工作期间的意外，所导致的伤、残或死亡，由用工单位根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任，由企业雇主责任险在规定的赔偿限额内负责赔偿的一款产品。
◆保障方案一：保额80万+20万
方案
保障责任
保额
保障说明
备注
工
伤
责
任
工亡
80万
因工作导致的意外身故，最高赔付80万元。
因工作导致的意外残疾，根据工伤残疾鉴定标准。
伤残
80万
一级伤残最高赔付80万，十级伤残最高赔付8万，伤残自8万至80万每级递增10%。
医疗
20万
元以内全额赔付，
元以上工伤目录内用药全额赔付。
意外住院津贴
60元/天
每年度最高赔付天。
误工费
元/天
非
工
伤
责
任
意外身故
20万
非因工作导致的意外身故，最高赔付20万元。
非因工作导致残疾，根据行标，残疾鉴定标准。
意外残疾
20万
一级伤残最高赔付20万；十级伤残最高赔付2万，伤残自2万至20万每级递增10%。
意外医疗
2万
元以内全额赔付，元以上根据社保目录内用药全额赔付。
意外住院津贴
60元/天
每年度最高赔付天。
误工津贴
元/天
◆保障方案二：保额50万+5万
方案
保障责任
保额
保障说明
备注
工
伤
责
任
工亡
50万
因工作导致的意外身故，最高赔付50万元。
因工作导致的意外残疾，根据工伤残疾鉴定标准
伤残
50万
一级伤残最高赔付50万，十级伤残最高赔付5万，伤残自5万至50万每级递增10%。
医疗
5万
元以内全额赔付，
元以上工伤目录内用药全额赔付。
意外住院津贴
元/天
每年度最高赔付天。
非
工
伤
责
任
意外身故
10万
非因工作导致的意外身故，最高赔付10万元。
非因工作导致残疾，根据行标残疾鉴定标准
意外残疾
10万
一级伤残最高赔付10万；十级伤残最高赔付1万，伤残自1万至10万每级递增10%。
意外医疗
1万
元以内全额赔付，元以上根据社保目录内用药全额赔付。
意外住院津贴
元/天
每年度最高赔付天。
◆保障方案三：30万+3万
方案
保障责任
保额
保障说明
备注
工
伤
责
任
工亡
30万
因工作导致的意外身故，最高赔付30万元。
因工作导致的意外残疾，根据工伤残疾鉴定标准
伤残
30万
一级伤残最高赔付30万，十级伤残最高赔付3万，伤残自3万至30万每级递增10%。
医疗
3万
元以内全额赔付；元以上工伤目录内用药全额赔付。
意外住院津贴
60元/天
每年度最高赔付天。
非
工
伤
责
任
意外身故
10万
非因工作导致的意外身故，最高赔付10万元。
非因工作导致残疾，根据行标残疾鉴定标准
意外残疾
10万
一级伤残最高赔付10万；十级伤残最高赔付1万，伤残自1万至10万每级递增10%。
意外医疗
1万
元以内全额赔付，
元以上根据社保目录内用药全额赔付。
意外住院津贴
60元/天
每年度最高赔付天。
◆保障方案四：10万+10万
方案
保障责任
保额
保障说明
备注
工
伤
责
任
工亡
10万
因工作导致的意外身故，最高赔付10万元。
因工作导致的意外残疾，根据工伤残疾鉴定标准。
伤残
10万
一级伤残最高赔付10万，十级伤残最高赔付1万，伤残自1万至10万每级递增10%。
医疗
10万
工伤目录内用药全额赔付。
意外住院津贴
60元/天
每年度最高赔付天。
◆行业说明：
甲类职业：（判断原则：普通管理人员、内外勤、服务业、高自动化设备操作人员、非毒性酸碱性等强伤害性原料生产包装相关人员、白色电器生产行业、中大型流水线生产人员、不直接接触大型机械设备人员、中小型客货运输、技术行业等）国家机关、党群组织、企业事业、科学研究人员、工程技术人员、农业技术人员、卫生专业技术人员、经济业务人员、金融业务人员、法律专业人员、教学人员、文学艺术工作人员（不含专业武打演员）、体育工作人员（不含散打、摔跤类）、新闻出版、文化工作人员、宗教职业者、行政办公内外勤（包含人民警察、协警等）、邮政和电信业务人员、商业、服务业人员、运输服务人员（从事公路、道路、铁路、航空及水上运输服务的人员）、社会服务和居民生活服务人员、种植业生产人员、畜牧业生产人员、机械制造加工操作维修人员、电子原件及设备制造调试人员、纺织、针织、印染人员、裁剪缝纫和皮革、毛皮制品加工制作人员、粮油、食品、饮料生产加工及饲料生产加工人员、药品生产人员、制浆、造纸和纸制品生产加工人员、玻璃、陶瓷、搪瓷及其制品生产加工人员、工艺、美术品制作人员、文化教育、体育用品制作人员、中小型客货运输、包装工人、检测计量人员等。
乙类职业：（判断原则：有较高风险的土建工程人员、钢铁制造加工、码头、大型运输相关工作人员等）化工产品生产人员（树脂、橡胶等）、近海船员、工程建筑、钢结构、架子工、货柜车工程车等司机及随车工人、采油、采气、井架设备等安装工人、港口码头相关工作人员、锅炉、高压配电等公共事业生产人员等。
拒保职业：（判断原则：职业风险高，涉及高空、爆炸、远洋、战乱、无保护措施的大型人力搬运、运输、危险性高的体育竞技项目、高强酸强碱的生产等），不承担对渔民、船员及其他海上作业人员；矿井及钻油井工人；火药爆竹工人与爆破工人；杂技演员、高空安装施工等室外作业人员的保险责任；
◆医疗理赔资料：
一.员工门诊就医的：
A.用工单位出具的详细的、经确认的事故经过报告（必须加盖公章）
B.医院时的住院病例、诊断证明、就诊记录、发票原件。
C.员工的身份证复印件
二.员工住院就医的：
A.用工单位出具的详细的、经确认的事故经过报告（必须加盖公章）。
B.医院时的住院病例、诊断证明、就诊记录、发票原件。
C.出险员工的身份证复印件
三．员工伤残的：
A.有鉴定资格的权威机构鉴定的伤残鉴定书，鉴定费发票。
B.用工单位出具的详细的、经确认的事故经过报告（必须加盖公章）。
C.医院时的病例、诊断证明、就诊记录等。
四、员工死亡的：
A.医学死亡证明、火化证明或派出所销户证。
B.用工单位出具的详细的、经确认的事故经过报告（必须加盖公章）。
C.医院时的抢救记录、病例或尸检报告。
D.出险员工及其近亲属的身份证复印件、户口本索引表
注意事项：
1、参保年龄16-65岁；65-70不能超过总人数10%。
2、员工在受伤停工期间须按月足额缴纳费用；
3、员工治疗需在二级医院，但不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构
4、达到退休年龄的参保人员全部以人身意外残疾，根据行标残疾鉴定标准和社保目录理赔标准执行。
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