阿司匹林不能与维C同服,是真的吗

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最近有小伙伴在问,阿司匹林能和维生素C能同服么?相信很多药师听到这个问题的时候,下意识的回答——能,但仔细在想想,维生素C是酸性药物,阿司匹林又叫乙酰水杨酸,也是酸性物质,这两个药物同服,不会相互抑制对方的在人体内的代谢过程么?那到底阿司匹林和维C能不能同服,我们接着来分析。

1.“水杨酸类能增加维生素C的排泄”这句话来源于维生素C片《药品说明书》中的一栏,说明一般不建议两者同时服用。水杨酸类药物促进维C排泄的机理在于水杨酸(阿司匹林)能减少维C在肠道内的摄取,抑制白细胞对维C的摄取,抑制维C在白细胞内的贮存,促进维生素C从尿液中排出,从而使维C的疗效下降,而且有研究发现,阿司匹林是维生素C的“偷盗者”,即使少量服用阿司匹林,也会使维C的排出量较正常高出3倍之多,长期服用阿司匹林会导致体内维生素C的缺乏,继而导致因维C缺乏而引起免疫力下降、易出血、牙龈组织脆弱等疾病。那么我们可以总结以下两点。

①长期服用阿司匹林(如阿司匹林肠溶片)的人群,应适当的补充额外的维生素C。

②在服用阿司匹林期间补充维生素C,二者服用应存在一定的时间间隔(至少间隔1小时以上,且先服用维C,后服用阿司匹林;或者同服,但需要加大维生素C的剂量)

2.“维生素C是否影响阿司匹林的代谢和排泄过程”根据《中国居民膳食指南》的说明,我国居民(成人)推荐的维生素C每日摄入量为毫克每天,维生素C的可耐受最高摄入量(UL)为毫克/天,那么我们可以认为维生素C的大剂量服用指的是每天维C的服用量在毫克以上。——结论一。而国药准字的维生素C的用法用量为“用于补充维生素C:成人一日50-毫克。用于治疗维生素C缺乏:成人一次-毫克,一日3次;儿童一日-毫克。至少服2周。”,那么我们可以得出结论正常补充维C毫克/天,不会引起中毒。——结论二。由阿司匹林的药代动力学可知,阿司匹林被人体吸收,然后迅速水解为水杨酸,而水杨酸主要被肝脏代谢,代谢产物主要为水杨尿酸及葡萄糖醛酸结合物,其排泄过程受到尿液的PH影响,在碱性尿中排泄速度加快,在酸性尿液中排泄速度减慢。而当维C与阿司匹林同服时,维C是否酸化尿液影响着水杨酸盐的排泄速度。传统观点认为,大剂量服用维C会引起尿液PH值降低,但常规补充的维C剂量并不属于大剂量服用的范畴,那么我们可以认为小剂量口服补充维C不会影响尿液的PH,或者所影响非常小,继而不会影响到阿司匹林代谢产物的排泄过程,也就不会引起水杨酸盐的蓄积了。而且人体本身也具有一定的酸碱调节功能,常规补充维C(毫克/天),不足以影响到尿液的PH。——结论三。通过上面的分析,我们可以总结为“正常剂量补充维生素C,不会影响阿司匹林的排泄过程。”

最后总结

通过以上分析,我们可以总结为以下3点。

①阿司匹林与维生素C可以一起服用,但需要增加维C的剂量或者两者服用时间间隔在1小时以上。

②按照说明书,正常剂量服用维C对阿司匹林的代谢和排泄过程无影响或者影响不大。

③长期服用阿司匹林,应注意维生素C的补充,以免引起人体维C的缺乏。

其实还有一类药物也能佐证阿司匹林与维生素C是否能同服,那就是阿司匹林维生素C泡腾片(或阿司匹林维生素C分散片),该类药物是常用治疗感冒引起的发热、头痛、周身疼痛的药物,其中的阿司匹林用于解热、镇痛、抗炎,维C用于增强机体免疫力。所以综上所述,笔者认为阿司匹林与维C能够同服。

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