对于心内科患者来说，抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物都是再熟悉不过了。但是，这些药物的服用问题你真的都了解么？
吃药的时间不正确会影响治疗吗？如果服药时间不正确、药物与饮食的搭配不合理，会不利于药效的发挥，甚至会使药物疗效降低、增加毒性。
既然服药时间这么重要，那我们就先来学习一下药品说明书和处方中描述服药时间的专业术语——餐前、餐后、空腹、睡前，所代表的含义吧~餐前：指进餐前半小时
餐后：一般指进餐后半小时
睡前：指临睡前半小时服用
空腹：清晨、餐前一小时或餐后两小时到下一顿饭之前
阿司匹林阿司匹林在药理学上归属于解热镇痛抗炎药，具有退烧、止疼、抗炎、抗风湿的作用，还有抗血小板、抗血栓作用。主要是预防和治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。阿司匹林应该早上吃还是晚上吃？患者A：应该晚上吃啊！因为到了晚上血流比较缓慢，血液也比较容易形成血栓啊！听上去似乎有道理，可是，阿司匹林的机制不是这样的！阿司匹林不是即刻起效的！它是通过抑制血小板活性来达到减少血栓形成的目的。而每天都有新的血小板产生，所以我们必须每天服用一定剂量的阿司匹林去抑制它的活性，这是一个逐渐积累的过程。阿司匹林普通片口服后吸收迅速，服药后1~2小时作用达到高峰。目前临床上一般使用的阿司匹林肠溶片，相对来说吸收延迟，约3~4小时左右血药浓度达峰值。而早上6点至10点是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。阿司匹林应该饭前吃还是饭后吃？提醒：阿司匹林是对胃有刺激的，甚至还会引起胃溃疡！——所以阿司匹林做成了肠溶片。肠溶片——到了肠道才能溶解，而在胃的强酸环境中，反而不会溶解。如果空腹吃阿司匹林，可以快速通过胃，到达就到小肠中，更好地避免对胃的刺激。综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好。阿司匹林虽是好药，但服用需谨慎！
对于没有心脑血管疾病风险的老友，长期服阿司匹林，不会延年益寿，反而会可能处在各种副作用的风险中。
特别是以下几类人，服用阿司匹林更应慎重咨询医生意见。
1.哮喘患者
服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘。
2.消化系统溃疡的人
有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者，阿司匹林会增加出血风险。
3.拔牙或手术的人
通常需要在术前一周停用阿司匹林。
阿司匹林质优价廉，效果确切，值得信赖，该吃就吃。但阿司匹林是一种药品，不要乱吃，更不能随意就「全民普及」。
牢记一点，阿司匹林，要在医生指导下正确服用，才能发挥最好的效果。
降压药降压药什么时候吃比较好？
高血压有明显昼夜节律性，无论正常人或高血压患者，一般在6:00-10:00及16:00-20:00血压较高，午夜最低。血压在高峰时导致心脑血管疾病发生的概率也较高。降压药服用后一般半小时起效，2～3小时达峰值。
现在提倡吃长效的降压药物，即一天一次的药物，如硝苯地平缓释片、依那普利、索他洛尔、氨氯地平、吲达帕胺片、拉西地平、缬沙坦贝那普利等。因为长效药物降压效果可以维持24小时，按理不用特别担心早上或者晚上吃药的问题。长效制剂一般在早晨顿服。若每日服用两次的降压药在7:00和16:00较好，避免睡前服用，以免夜间血压过低引起并发症，如睡前服降压药可诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。但理想的吃药时间应个体化，最好能根据24小时血压曲线决定给药时间。尤其是血压控制不理想的患者，应做24小时动态血压监测，由医生据此调整服用时间。降压药需要终身服用吗？高血压病因不明，无法根治，需要终身治疗。有些患者在应用降压药物治疗后，血压降至正常，加之高血压病在大多数患者身上症状不明显，有的患者觉得“我现在身体舒服，没病吃啥药呀？”只要血压一降下来，就自行停药，结果导致在停药后血压再次升高，还要再次使用药物降压，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症。降压药选择应谨慎！
糖尿病合并高尿酸血症的患者慎用利尿剂。
反复低血糖发作者，慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。
高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜用β受体阻断药。
有前列腺肥大且血压控制不佳的患者可使用a受体阻滞剂。
牢记一点，应在专科医生的帮助下选用降压药物。抗心绞痛心绞痛发作高峰一般为上午6时至12时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。
目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好晨起空腹服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。
降糖药口服降糖药大致分为：双胍类，促胰岛素分泌剂，α-糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂，二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂），钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）等。
1、餐前半小时服用者：第二代磺脲类降糖药；
2、餐前1分钟服药者：格列奈类降糖药；
3、随餐服用者：α-糖苷酶抑制剂，二甲双胍；
4、每日一次服用者：第三代磺脲类降糖药，DPP-4抑制剂（维格列汀服用2次），胰岛素增敏剂，SGLT-2抑制剂。一般早晨服用
他汀类他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成；
另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。
由于他汀类药物主要抑制胆固醇合成的限速酶，而该酶的活性在夜间最强，一般的他汀类药物半衰期较短，所以一般要求在临睡前服用，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀因具有较长的半衰期及较好的降脂疗效，可于一天内任意固定时间服用。
强心药强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨4时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒，所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。地高辛于上午8时至10时服用，血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大，下午14时至16时服用，血峰浓度高而生物利用度低。因此，上午服用地高辛不但能增加疗效，而且能减低其毒性作用。此外，很多患者会有所疑问：一日三次服药就是一日三餐服药的意思吗？
答案并非如此！
说明书上标注的一日3次是指每8小时服药一次（将一天24小时平均分为3个时间段服药），是按照药物在体内的代谢半衰期和在体内维持最低有效血药浓度的时间确定的，可以使体内血药浓度在一天24小时之内都保持比较平稳的状态，既不容易引起药物不良反应，也可取得较好的疗效。在实际生活中，人们容易将“一日三次”服用药物，理解为随三餐的时间一起服用药物。同时，由于作息时间的原因，许多人并不能严格做到每隔8小时服用一次药物，如果不能准时，可以适当放宽到每6-8小时服药一次。
总之，我们在服用药物之前，需要认真阅读药品说明书，按照说明书里的内容或者在医师和药师的指导下，进行合理用药，发挥药物的最佳疗效，减少药物副作用的发生。牢记一点，各类药物需要在医生指导下正确服用，才能发挥最好的效果！
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