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年轻的小宋，感冒后心脏无力跳动，医院胸痛中心前后两次心脏停跳，心内科、重症医学科专家密切协作，与死神较量三个回合，最终心脏功能恢复，脱离生命危险，获得重生，让我们再次见到年轻人快乐的笑容。
01与死神较量的第一回合：险胜28岁的小宋，是一位年轻的爸爸，有爱他的妻子和活泼可爱的儿子，然而这一家三口的幸福，随着一场看似“普通”的感冒戛然而止。小宋几天前感冒出现了咽痛、发热的症状，在家吃了点感冒药，可并没有缓解，反而出现了胸闷、腹痛的感觉，然而事情并没有想象中的那么简单。年轻腼腆的小宋，天生爱笑有一个幸福美满的家庭7月8日早6:00左右小宋在家中突然出现意识丧失，持续时间超过3分钟，周身青紫，大汗淋漓，家人医院，积极的抢救治疗之后，心跳恢复了，也能简单睁眼，但是非常烦躁，被紧医院，在转院途中，宋先生开始咳大量粉红色泡沫痰，喘憋症状越来越明显，10:15到胸痛中心时，血压只有87/55mmHg，血氧饱和度75%，四肢湿冷。心脏专家胡顺鹏医师接诊，无创呼吸机、强心、升压等治疗后，病情并没有大的起色。10:28再次出现了心跳骤停，意识丧失、血压测不出，胸外按压、电除颤，10:33恢复自主心跳，在与死神较量的第一回合中稍稍胜出。此时监护仪上始终是杂乱心律，休克症状越来越重，化验检查显示心肌酶明显升高，乳酸明显升高，酸中毒越来越重。
02与死神较量的第二回合：大胜胡顺鹏高度怀疑小宋为暴发性心肌炎。这是一种极其凶险的疾病，起病隐匿，极易误诊，进展迅猛，死亡率极高。与时间赛跑，与死神抢夺生命！10:35胡顺鹏迅速与ECMO小组高宗炜主任取得了联系。此时，重症医学科马瑞科医师正随同ECMO医院总院区急诊科抢救一例大面积心梗病人，他自告奋勇，从医院，韩佃明、王国政携带ECMO装备前往胸痛中心，在家休班的顾尚、薛俊山等人也火速前往加入抢救。ECMO小组成员兵分两路，同时展开了两场生死大营救。小宋虽然心脏复跳，但循环难以维持，休克无法缓解，已经出现两次心脏停跳，命悬一线。最后一招，可能就是给病人上人工心肺ECMO，让疲惫的心脏暂时休息，为下一步恢复创造机会。ECMO小组成员兵分两路同时展开了两场生死大营救听取病情汇报后，高宗炜通知小组成员立即启动ECMO上机程序。11：10迅速完成管路预充、机器检测，同时为患者实施股动静脉手术插管。稍有不慎，就会出现大出血，每一个人都打起十二分的精神，经过近半个小时的努力，11：35终于成功连接ECMO，机器开始运转。经过体外的人工心（血泵）和人工肺（氧合器），从患者体内引出的暗黑色的血液立刻变成鲜红色输回体内，在场的每一张疲惫的脸上露出了微笑。大伙心里明白，与死神较量的第二回合，胜出不是大了一点点。03与死神较量的第三回合：完胜上了ECMO的病人就好像有了两套心肺系统，人体的心肺罢工了，就得靠体外的人工心肺ECMO。重症医学科周廷发主任介绍，应用ECMO主要的难点是手术指证和时机的把握，精细化管理，以及出血、血栓、感染等并发症防治，这需要一支技术过硬的团队，任何一个环节的差池，对患者都是致命的危险。ECMO的成功运转不是目的，顺利撤机才是。在接下来日子里，ECMO团队不能有丝毫的懈怠，为了保证患者的全方位监护治疗，由高宗炜主任带领的ECMO治疗小组负责患者每天的病情评估，个体化治疗方案制定，病情观察及护理，时刻在床旁监测心功能变化，出入量，调整抗凝药物剂量，尽可能避免出现出血、感染、肢体缺血等严重并发症。小宋在清醒状态下上着ECMO心脏无力跳动小宋在清醒状态下上着ECMO，心脏无力跳动，主动脉瓣开放困难，左心涨，肺水肿，患者胸闷难受，一口口咯着鲜血。大力利尿脱水，精细调整血管活性药物，保持心脏适度的活力，优化心脏前后负荷……同时ECMO团队严阵以待，必要时气管插管，安装主动脉内球囊反搏IABP，另一种心脏支持装置。所幸的是，心脏在停跳10多个小时后，心脏电活动慢慢出现了，监护仪上出现了心跳的波形。心脏跳动也在慢慢加强，心脏射血分数每天在缓慢的提升，从最初的15%、21%、33%……患者精神食欲也明显好转起来。ECMO小组在手术室成功撤离ECMO修复血管5天过去了，患者心脏射血分数到了60%，撤机试验成功。当机立断，小组成功撤离ECMO，修复血管。撤机后宋先生的身体逐步恢复正常，开始下地活动。最终医护人员成功从死神手里夺回了他年仅28岁的生命，取得了第三回合的胜利！病人满意的笑容是重症人不惧困苦，迎难而上的最大动力对于小宋来说注定是不平凡的一年，用他沙哑的声音对重症医学科的医护人员说“谢谢你们”，虽是简短的四个字，却饱含着这个28岁新生命对新生活的所有希望。—END—▍文稿：马瑞科
▍审校：高宗炜相关
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