28岁临沂奶爸心脏老是不愿跳,直击三个回

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年轻的小宋,感冒后心脏无力跳动,医院胸痛中心前后两次心脏停跳,心内科、重症医学科专家密切协作,与死神较量三个回合,最终心脏功能恢复,脱离生命危险,获得重生,让我们再次见到年轻人快乐的笑容。

01与死神较量的第一回合:险胜28岁的小宋,是一位年轻的爸爸,有爱他的妻子和活泼可爱的儿子,然而这一家三口的幸福,随着一场看似“普通”的感冒戛然而止。小宋几天前感冒出现了咽痛、发热的症状,在家吃了点感冒药,可并没有缓解,反而出现了胸闷、腹痛的感觉,然而事情并没有想象中的那么简单。年轻腼腆的小宋,天生爱笑有一个幸福美满的家庭7月8日早6:00左右小宋在家中突然出现意识丧失,持续时间超过3分钟,周身青紫,大汗淋漓,家人医院,积极的抢救治疗之后,心跳恢复了,也能简单睁眼,但是非常烦躁,被紧医院,在转院途中,宋先生开始咳大量粉红色泡沫痰,喘憋症状越来越明显,10:15到胸痛中心时,血压只有87/55mmHg,血氧饱和度75%,四肢湿冷。心脏专家胡顺鹏医师接诊,无创呼吸机、强心、升压等治疗后,病情并没有大的起色。10:28再次出现了心跳骤停,意识丧失、血压测不出,胸外按压、电除颤,10:33恢复自主心跳,在与死神较量的第一回合中稍稍胜出。

此时监护仪上始终是杂乱心律,休克症状越来越重,化验检查显示心肌酶明显升高,乳酸明显升高,酸中毒越来越重。

02与死神较量的第二回合:大胜胡顺鹏高度怀疑小宋为暴发性心肌炎。这是一种极其凶险的疾病,起病隐匿,极易误诊,进展迅猛,死亡率极高。与时间赛跑,与死神抢夺生命!10:35胡顺鹏迅速与ECMO小组高宗炜主任取得了联系。此时,重症医学科马瑞科医师正随同ECMO医院总院区急诊科抢救一例大面积心梗病人,他自告奋勇,从医院,韩佃明、王国政携带ECMO装备前往胸痛中心,在家休班的顾尚、薛俊山等人也火速前往加入抢救。ECMO小组成员兵分两路,同时展开了两场生死大营救。小宋虽然心脏复跳,但循环难以维持,休克无法缓解,已经出现两次心脏停跳,命悬一线。最后一招,可能就是给病人上人工心肺ECMO,让疲惫的心脏暂时休息,为下一步恢复创造机会。ECMO小组成员兵分两路同时展开了两场生死大营救听取病情汇报后,高宗炜通知小组成员立即启动ECMO上机程序。11:10迅速完成管路预充、机器检测,同时为患者实施股动静脉手术插管。稍有不慎,就会出现大出血,每一个人都打起十二分的精神,经过近半个小时的努力,11:35终于成功连接ECMO,机器开始运转。经过体外的人工心(血泵)和人工肺(氧合器),从患者体内引出的暗黑色的血液立刻变成鲜红色输回体内,在场的每一张疲惫的脸上露出了微笑。大伙心里明白,与死神较量的第二回合,胜出不是大了一点点。03与死神较量的第三回合:完胜上了ECMO的病人就好像有了两套心肺系统,人体的心肺罢工了,就得靠体外的人工心肺ECMO。重症医学科周廷发主任介绍,应用ECMO主要的难点是手术指证和时机的把握,精细化管理,以及出血、血栓、感染等并发症防治,这需要一支技术过硬的团队,任何一个环节的差池,对患者都是致命的危险。ECMO的成功运转不是目的,顺利撤机才是。在接下来日子里,ECMO团队不能有丝毫的懈怠,为了保证患者的全方位监护治疗,由高宗炜主任带领的ECMO治疗小组负责患者每天的病情评估,个体化治疗方案制定,病情观察及护理,时刻在床旁监测心功能变化,出入量,调整抗凝药物剂量,尽可能避免出现出血、感染、肢体缺血等严重并发症。小宋在清醒状态下上着ECMO心脏无力跳动小宋在清醒状态下上着ECMO,心脏无力跳动,主动脉瓣开放困难,左心涨,肺水肿,患者胸闷难受,一口口咯着鲜血。大力利尿脱水,精细调整血管活性药物,保持心脏适度的活力,优化心脏前后负荷……同时ECMO团队严阵以待,必要时气管插管,安装主动脉内球囊反搏IABP,另一种心脏支持装置。所幸的是,心脏在停跳10多个小时后,心脏电活动慢慢出现了,监护仪上出现了心跳的波形。心脏跳动也在慢慢加强,心脏射血分数每天在缓慢的提升,从最初的15%、21%、33%……患者精神食欲也明显好转起来。ECMO小组在手术室成功撤离ECMO修复血管5天过去了,患者心脏射血分数到了60%,撤机试验成功。当机立断,小组成功撤离ECMO,修复血管。撤机后宋先生的身体逐步恢复正常,开始下地活动。最终医护人员成功从死神手里夺回了他年仅28岁的生命,取得了第三回合的胜利!病人满意的笑容是重症人不惧困苦,迎难而上的最大动力对于小宋来说注定是不平凡的一年,用他沙哑的声音对重症医学科的医护人员说“谢谢你们”,虽是简短的四个字,却饱含着这个28岁新生命对新生活的所有希望。—END—

▍文稿:马瑞科

▍审校:高宗炜

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