护士执业每日一练

1、题干:以下不属于危重患者抢救中的护理道德的是

A、果断与审慎B、理解和任怨C、机警与敏捷D、热情与关怀E、慎独与协作

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答案:D

解析:热情与关怀不属于危重患者抢救中的护理道德(D错,为本题正确答案)。

2、题干:护士为使用呼吸机的患者吸痰,发现痰液黏稠不易吸出,错误的处理措施是

A、叩拍胸背部B、增加负压吸引力C、滴入化痰药物D、滴入生理盐水E、雾化吸入

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答案:B

解析:如痰液黏稠可配合背部叩击、应用生理盐水加庆大霉素加糜蛋白酶性雾化吸入,也可静滴化痰药物稀释痰液,易于排痰或吸痰(ACDE正确);吸痰时负压不可过大,时间不宜过长,避免短时间内反复刺激气道,下吸痰管时不应给负压,以免导致黏膜破损,进而出现溃疡(B错,为本题正确答案)。

3、题干:患儿女,1岁。细菌性肺炎入院,目前患儿烦躁不安、呼吸困难。医嘱:吸氧。适宜该患儿的吸氧方式为

A、单侧鼻导管法B、面罩法C、鼻塞法D、漏斗法E、头罩法

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答案:E

解析:患者烦躁不安,呼吸困难,需要进行吸氧治疗,但是患儿一岁烦躁不安时易躁动,容易使氧气装置脱开,不能有效进行吸氧,故应采用头罩法吸氧(E对);婴幼儿安静时可用面罩法吸氧(B错);单侧鼻导管法、鼻塞法多用于成年人吸氧(AC错);漏斗法吸氧是将氧气导管接于漏斗上,调节氧流量,将漏斗置于距离病人口鼻1~3cm处,用绷带固定,以防移位;适用于婴幼儿和气管切开的病人,但不适合躁动的患儿(D错)。

4、题干:患者,男,29岁。因车祸急诊入院。患者意识丧失,无自主动作,压迫眼眶有躲避反应,此时患者的意识障碍属于

A、深昏迷B、浅昏迷C、嗜睡D、昏睡E、谵妄

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答案:B

解析:浅昏迷是意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在,根据患者的表现,属浅昏迷(B对);深昏迷是全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失(A错);嗜睡是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡(C错);昏睡是接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,醒时答话含糊或答非所问(D错);谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,是在意识清晰度降低的同时,表现有定向力障碍,包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍,并产生大量的幻觉、错觉(E错)。

5、题干:ARDS病人在使用人工呼吸机时,若过度通气可出现

A、皮肤发红,出汗B、表浅静脉充血消失C、呼吸浅快D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒

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答案:E

解析:过度通气时,二氧化碳被大量呼出,动脉血二氧化碳分压降低,[HCO3-]下降,出现呼吸性碱中毒(E对D错);皮肤发红,出汗为酸中毒的表现(A错)。

6、题干:强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂

A、茶叶水B、阿托品C、呋塞米D、依地酸二钠E、蛋清

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答案:E

解析:若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂,如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至ml)等,以保护胃黏膜(E对);阿托品主要用于有机磷中毒的患者(B错);呋塞米主要作为利尿剂使用(C错);依地酸二钠可作重金属解毒药(D错)。

7、题干:林某,男,35岁,CT示颅内肿物,近日神志恍惚。语无伦次、躁动不安、答非所问,此情况属

A、精神错乱B、意识模糊C、谵妄D、狂躁E、浅昏迷

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答案:C

解析:(1)谵妄的特征表现:意识障碍,神志恍惚,注意力不能集中,以及对周围环境与事物的觉察清晰度降低。该患者神志恍惚,语无伦次、躁动不安、答非所问,高级神经中枢的兴奋性增高,属于谵妄的表现(C对);(2)精神错乱:患者有轻度的意识紊乱,因倾向于幻想,所以不能分辨外界和自己的状态,但还能意识到自己的思考,可是缺之系统性,又因语无伦次,自然就处于不解的状态。如病情发展,则说胡话,病情较轻,则趋于幻想(A错);(3)意识模糊:是一种以意识内容改变为主的意识障碍,表现为注意力减退,情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性,对外界刺激可有反应,但低于正常水平(B错);(4)狂躁症:是以情感的病理性高涨为特征的一种精神疾病,常常表现为自我评价过高,高傲自大,目空一切,自命不凡,盛气凌人,不可一世(D错);(5)浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应(E错)。

8、题干:人工呼吸器产生的最直接作用是

A、供给低浓度氧,刺激生命中枢兴奋B、维持和增加肺通气量,纠正低氧血症C、供给二氧化碳,维持机体酸碱平衡D、排出二氧化碳,兴奋化学感受器E、排出二氧化碳,防止二氧化碳麻醉

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答案:B

解析:目的:①维持和增加机体通气量。②纠正威胁生命的低氧血症;人工呼吸机可对无呼吸的病人进行强迫通气,对通气障碍的病人进行辅助呼吸(B对)。人工呼吸器是在患者通气障碍或无自主呼吸时,供给低浓度氧,维持和增加机体通气量,辅助患者自主呼吸(B对)。

9、题干:下列哪种药物不是脱水利尿剂

A、20%甘露醇B、利尿酸钠C、速尿D、11.2%乳酸钠E、尿素

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答案:D

解析:碱性药:5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠(D错,为本题正确答案);脱水利尿剂:20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米、利尿酸钠等(ABC对)。尿素与甘露醇类似,但刺激性更强。它通过增加肾小球滤液的渗透压和促进钠、钾和氯离子的排泄来发挥利尿作用(E对)。

10、题干:通过哪项评估可判定病人需要吸痰

A、神志B、呼吸音C、紫绀D、心率E、呼吸困难

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答案:B

解析:如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音,应及时吸痰(B对);因为神志有问题考虑的是昏迷(A错);引起呼吸困难,心率改变,紫绀的因素有很多,不单单是因为需要吸痰(CDE错)。

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