近日，我院收治了一名饮酒后昏迷的女性患者，患者入院时已出现深度昏迷，无任何肢体活动，接诊医生立即察觉出患者的危险性，急转重症医学科进行救治。诊断为致死性代谢性酸中毒，脑水肿及双下肺感染，重症医学科立即召开病例分析讨论会，制定治疗方案，接下来的9天里，在这个年轻妈妈的身上，多少次险象环生，与死神进行着生死搏斗。
因患者是饮酒产生的昏迷，医生们一度怀疑是乙醇中毒，但是随着病情的发展，医生们发现，单纯的乙醇中毒只会引起轻度代谢性酸中毒，而不会导致严重的难以纠正的代谢性酸中毒，另外，乙醇导致的中枢抑制效应很快就解除了，不应该96小时还处于深昏迷状态。这应该是甲醇中毒!!有了这个想法，重症医学科主任朱红鹰便召集科室全体医生进行病例分析。
期间，我们通过远程会诊连通了昆明医院急诊ⅠCU吴海鹰主任，在会诊中，吴主任也怀疑此患者为甲醇中毒并合并酒精中毒性脑病、中毒性休克综合征、吸入性肺炎等疾病。进一步明确了诊断，并给予了指导性的治疗意见。
(医院专家开通远程会诊)
治疗期间，患者家属都已做好了放弃治疗的准备，但通过重症医学科医生们多个小时的努力，奇迹终于发生在入院的第九天，患者恢复了自主意识，并且能听懂医生的指令进行轻微活动，这一发现，让我们的医生激动不已，9天的努力没有白费，这位年轻的妈妈坚持住了。告诉家属这个好消息时，家属一把抱住医生，两人热泪盈眶，这是生命的奇迹，也是医者的追求目标。随后，考虑到后续需要高压氧舱恢复脑功能，肺部感染也需要更好的抗生素进行治疗，医院，将患者转至重症医学科继续治疗，前后历经22天，这位33岁年轻的母亲终于奇迹般恢复了过来，无任何后遗症。这个家庭的治疗奇迹，是市级医疗基层保障+省级远程智慧医疗+州级高效绿色通道的强强联合。
近年来，群众对分级诊疗认识不足是成为制约医改目标“小病不出乡，大病不出县”的重要瓶颈，大医院才能看的好病，导致真正需要救治的病人无法及时就诊，为缓解医疗资源紧张，积极响应国家医改目标，楚雄市打破基层医疗受地域和医疗条件的制约，扩展思维，充分发挥地域优势、惠民优势，在医疗技术上下功夫，医院达成合作共建协议;在人才培养上下功夫，以请进来，送出去的方式，输送人才，提升医疗队伍建设;在时间节点上下功夫，以开通远程会诊、远程教学、远程病例讨论等智慧医疗手段为抓手，大大提升了急病诊断救治率，专科教学高质率，疾病治疗优质率;在分级诊疗上下功夫，优化就诊流程，搭建医联体、医共体沟通桥，医院建立紧密的合作关系，上帮下达，在指导业务的同时，搭建起州市内急救绿色高速路，医院提供了坚强的后盾保障，即让分级诊疗得到有效推广，又让患者少花钱也能看好病。
图/文：朱红鹰、李家兰
主编：姬彦含编辑：李家兰审核：李俊红赞赏
