糖尿病患者由于各种原因使体内糖代谢紊乱,脂肪分解加速,酮体进一步积聚。此外,蛋白质分解加速,酸性代谢产物增多,使血pH值下降,血二氧化碳结合力亦明显降低,同时伴有电解质紊乱,此时血酮继续升高,可超过5毫库/升,已形成了代谢性酸中毒,临床称为糖尿病酮症酸中毒。
一、1型糖尿病容易发生糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒可发生于任何年龄的糖尿病患者。Ⅰ型糖尿病易发生酮症,Ⅱ型糖尿病较少发生,老年糖尿病患者也易引起酮症而死于糖尿病性脑病。国内资料报道,在不同年龄组的糖尿病患者中,酮症发生率以年轻组为高,在20岁以下、20-40岁、40—70岁及70岁以上各组中,分别为30%、20%、10%及5%。儿童糖尿病患者酮症发生率为18%—52%。性别一般女性多于男性。发病季节以冬季及早春发病率高,可达46.1%。
二、糖尿病酮症酸中毒死亡风险高
据有关资料统计,至今国医院中,糖尿病酮症酸中毒的死亡率达5%-10%,医院可达20%—30%,老年患者高达50%。儿童糖尿病死亡原因中,70%为酮症酸中毒所致。由此可见,必须及早防治酮症酸中毒。
三、糖尿病酮症酸中毒能引起很多并发症
临床统计资料表明,糖尿病酮症酸中毒能引起以下并发症:
1.心血管系统
补液过多过快时,可导致心力衰竭;失钾或高钾时,易出现心律失常,甚至心脏停搏;降低血糖的速度太快或血糖太低时,可发生心肌梗死,甚至休克或猝死;血液浓缩,凝血因子加强时,可引起脑血栓、肺栓塞等并发症。
2.脑水肿
为严重并发症之一,病死率颇高,必须随时警惕。
3.急性肾功能衰竭
大多由于严重脱水、休克、肾循环功能严重下降而易并发本症。
4.严重感染和败血症
常使病情恶化,难以控制,影响预后。
5.弥散性血管内凝血(DIC)
由于败血症等严重感染及休克、酸中毒等,以致并发本症。
6.糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒
糖尿病酮症酸中毒可伴发此二症。
7.其他并发症
如急性胰腺炎、急性胃扩张等。
四、怎么预防糖尿病酮症酸中毒
1、按要求密切监测血糖,特别是1型糖尿病患者;
2、按医嘱服用糖尿病药物;
3、平衡饮食,不要大吃大喝;
4、不要饮酒;
5、口中出现烂苹果气味要早就医;
6、经常进行有氧运动;
7、多吃蔬菜水果。
糖尿病酮症酸中毒虽然是非常危险的并发症,甚至会引起死亡,但是预防得当还是很少发生的,要做好日常预防,科学检测。
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