病情观察和危重患者的支持性护理
1病情观察
(1)面容与表情:急性病容,患者表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等,见于急性热病的患者。
(2)意识状态:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。
(3)瞳孔:在自然光线下,正常瞳孔直径为2.5~5mm,圆形,调节反射两侧相等,边缘整齐。
2
异常情况
1)瞳孔缩小:单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期;双侧瞳孔缩小提示有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。
2)瞳孔散大:是指瞳孔直径大于5mm。单侧瞳孔散大,提示同侧颅内病变(如颅内血肿、颅肿瘤等)所引起的小脑幕裂孔疝发生;双侧瞳孔散大,提示颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态。
考点二
吸氧法
1吸氧法分类
(1)鼻导管法:双侧鼻导管法插入鼻孔内深约1cm,用松紧带固定。
(2)鼻塞法:适于长时间用氧。
(3)面罩法:一般为6~8L/min,适于张口呼吸及病情较重者。
(4)漏斗法:将漏斗置于距离患者口鼻1~3cm处,用绷带固定,多用于婴幼儿或气管切开术者。
2氧气吸入的浓度及公式换算法
(1)氧气吸入浓度:缺氧和二氧化碳潴留并存者,应给予低流量、低浓度持续吸氧。
(2)氧浓度和氧流量的换算法:吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
考点三洗胃法
1①中毒物质不明,应抽出胃内容物送验,洗胃液可用温开水或生理盐水;
②吞服强酸或强碱者,禁洗胃以防穿孔,可给予牛奶、豆浆、蛋清、米汤等。
各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物
中毒药物
灌洗溶液
禁忌药物
酸性物
镁乳、蛋清水、牛奶
—
碱性物
5%酸醋、蛋清水、牛奶
—
敌敌畏
2%~4%碳酸氢钠溶液、1%盐水、1∶~1∶高锰酸钾
—
、(乐果)
2%~4%碳酸氢钠溶液
高锰酸钾
巴比妥类(安眠药)
1∶~1∶高锰酸钾洗胃,硫酸钠导泻
硫酸镁
敌百虫
1%盐水或清水、1∶~1∶高锰酸钾
碱性药物
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