临床表现
发病往往不自觉，常待足、手等部位出现红肿始能察觉，得温时有痒感或刺痛。可起水泡;水泡去表皮后创面发红、有渗液;并发感染后形成糜烂或溃疡。非冻结性冷伤常有个体易发因素，故并非在相同条件下的人们都一律发病。冻疮又易复发，可能与患病后局部皮肤抵抗力降低有关。有的上战壕足、浸渍足治愈后，再遇低温时患足可有疼痛、发麻、苍白等反应，甚至可诱发闭塞性血管病。
预防措施
冬季在野外劳动、执勤的人员，应有防寒、防水服装。患过冻疮的人、特别是儿童，在寒冷季节要注意手、足、耳等的保暖，并可涂擦某些防冻疮霜剂。
治疗措施
发生冻疮后，局部表皮存在者可涂冻疮膏，每日温敷数次。有糜烂或溃疡者可用含抗菌药和皮质甾的软膏，也可用冻疮膏。战壕足、浸渍足除了局部处理，宜用某些温经通络、活血化瘀的中药以改善肢体循环。
概述
局部冻伤和全身冻伤(冻僵)大多发生于意外事故或战时，人体接触冰点以下的低温，例如在野外遇到暴风雪、陷入冰雪中或工作时不慎受致冷剂(液氮、固体CO2等)损伤等。
病理改变
人体局部接触冰点以下的低温时，发生强烈的血管收缩反应;如果接触时间稍久或温度很低，则细胞外液甚至连同细胞内液可形成冰晶。冰伤损害主要发生在冻融后，局部血管扩张、充血、渗出以及血栓形成等;组织内冰晶可使细胞外液渗透压增高或直接破坏组织细胞结核，冻融后发生坏死，邻近组织起炎症反应。
全身受低温侵袭时，除了外周血管强烈收缩和寒战(肌收缩)反应，体温降低由表及里(中心体温降低)，使心血管、脑和其他器官均受到损害。如不及时抢救，可直接致死。
由1次大剂量或短期内(1——2周)反复多次照射所致。典型的可以分成4个阶段：
①初期反应期：受照射当时局部无任何不适感，但照射后1——2天内，局部皮肤出现有红斑，并有痒、麻木或灼热感。如果全身照射剂量大，可能出现全身乏力、疲倦、食欲减退、恶心、呕吐等症状。此类局部和全身反应持数小时或数天后症状就消退，进入假愈期。
②假愈期：在这个阶段，局部和全身症状消失，红斑消退，患者无任何不适感。这期的长短与照射的剂量有关，剂量大，假愈期短，剂量小的一般为两周左右。剂量大的缩短到3——5天，甚至从初期反应期直接进入极期。
③极期(反应明显期)：这期局部症状又复出现，按剂量的不同，表现不完全一样：A.一度放射性损伤，受照射部位开始有毛发毛发松动极易脱落。毛发脱落一般从受照射后2星期开始，至第3星期末结束;至第3个月末，毛发可以再生;若6个月内仍未长出，则多为永久性毛发脱落;B.二度放射性损伤，再次出现的局部肿胀、红斑，局部麻痛感，于5——7天后红斑稍退，照射部位有脱屑、色素沉着，皮肤干燥和毛发脱落;C.三度放射性损伤，局部可以出现肿胀、水泡。皮肤颜色可由红色转为暗红色到紫色，泡液也可由黄色清亮变为浑浊红紫色，这由于局部可能有渗血、出血的原因。患者自觉局部疼痛加重，甚至有剧痛，应用大量镇痛剂尚不能完全解决疼痛问题。如果创面处理恰当，没有严重感染发生，水泡逐步被吸收，创面肿胀消退，以后即自行愈合。整个过程4——6周。愈合后的创面有色素沉着，毛细血管扩张充血;皮肤干燥无弹性，整个创面直到基底部都发硬，经常有皮肤脱屑;D.四度放射性损伤，创面的临床表现基本上与三度损伤相同，但水泡溃破后就出现溃疡面，呈红色、紫红色或白色，以后坏死组织逐步脱落，出现不健康的、水肿苍老的、无生机的、灰黄色的肉芽组织，创面分泌物不一定很多。如是深层放射治疗，加上因感染或创面处理不恰当等因素，创面可以加深甚至直达内脏组织。一旦溃疡形成，很难自行愈合。照射损伤部位的骨质有明显的脱钙，X线片显示有多发性的如虫蚀样的小透亮区。
④恢复期：按接受放射性照射的剂量大小，一、二及三度放射性损伤的创面于3——6周后自行愈合。四度放射性损伤照射中心部位的溃疡面不可能自行愈合，但边缘照射剂量较小的部位仍有自行愈合的机会。皮肤放射性损伤愈合后除了有色素沉着，毛细血管扩张，表皮粗糙、干燥无弹性，容易皲裂等外，其潜在性损伤是永久存在，如遇到任何原因的损伤，又可引起不愈的溃疡。
以上是人为的分期，放射剂量小，症状各个分期比较明显。如果剂量大，则症状分期不明显，可以照射后数天局部就出现水泡，水泡破溃后基底发白，很快就形成溃疡，这种情况比较严重，受照射的肢体就很难保留。
治疗方案
(1)大量清水冲洗后，湿布包扎，与空气隔绝，以防继续燃烧。禁用油脂敷料包扎。
(2)1%硫酸铜加适量洗衣粉清洗创面，生成的黑色磷化铜颗粒便于识别和清除，但用量要小，以免硫酸铜吸收引起铜中毒。也可用硫酸铜悬浮液(4%硫酸铜ml和10%碳酸氢钠、2%羟乙基纤维素、1%月桂酰硫酸钠共ml，临用时以1∶1比例混合)，可防止铜中毒。彻底清除磷颗粒后(暗室内检查)，再用大量清水或过氧化氢溶液清洗。
(3)适当加大补液治疗，注意保护肝肾功能。深度烧伤应尽早切痂植皮。
(4)检查肝肾功能，测全血及血清磷、钙及尿磷。
预后及预防
磷接触作业中应做好防毒措施，磷烧伤后应注意保护内脏功能，尤其是肝肾功能。给予高糖、高蛋白、高热量饮食，早期输液、利尿、能量合剂及钙剂等。
(一)氢氟酸烧伤：皮肤呈白色、灰白或灰色，该酸穿透性强，可深达骨骼，清水冲洗后：
1.可用5%碳酸氢钠或3%氯化钙溶液湿敷或浸浴。
2.局部外敷氯化钙霜剂(5%氯化钙20ml+2%利多卡因20ml+地塞米松5mg+二甲基亚砜60ml)。
3.10%葡萄糖酸钙10-20ml创面相应处动脉内注射，每日一次，连用5-7天。
4.3%氯化钙做局部钙离子导入，每日-2次，每次-30分钟。
5.当发黑坏死组织界限清楚后予以切除或截肢。
(二)铬酸烧伤：流水冲洗20-30分钟，外以5%硫代硫酸钠溶液湿敷或外涂5%硫代硫酸钠软膏，其他同一般烧伤。
(三)石炭酸烧伤：因其不溶于水，而溶于酒精，用50%-70%酒精清洗创面(面积过大者不宜)，再以5%碳酸氢钠溶液湿敷，其他同一般烧伤。
(四)乙二酸(草酸)烧伤：清水冲洗后，可以石灰水上清液或5%碳酸氢钠湿敷，其他同一般烧伤。
(五)苯酚烧伤：先用清水冲洗20-30分钟，后以50%-70%酒精清洗，再用清水冲洗;或反复以甘油和酒精混合液(7：3)冲洗10-15分钟，再用清水冲洗;或用饱和硫酸钠或5%碳酸氢钠湿敷60分钟，再用清水冲洗，直至无酚味，其他同一般烧伤。
(一)有直接接触碱类物质的病史。
(二)创面呈褐色，局部疼痛剧烈，碱能使组织蛋白溶解，还可使脂肪皂化，产生热量而使深层组织继续坏死，故碱烧伤创面常呈进行性加深。
(三)强碱类物质(如苛性碱)的蒸气对眼和上呼吸道有强烈刺激，可引起眼和上呼吸道烧伤，诊治中应高度警惕。
(四)碱烧伤后，组织损伤范围大，早期肿胀明显，失液量大，易引起休克。
酸烧伤的原因
酸烧伤是指高浓度强酸作用于组织局部，造成组织脱水和蛋白质变性而引起的损害。能造成烧伤的主要是强酸，如硫酸、硝酸和盐酸等。酸灼伤可引起局部疼痛及凝固性坏死。不少酸具有易燃、易爆、腐蚀性和毒性等特点，可以造成很大的危害。常见的是硫酸，硝酸，盐酸烧伤。它们的特点是使组织脱水，组织蛋白沉淀凝固，故少有水疱，迅速成痂。一般来说，烧伤越深，韧度越硬，颜色越深(棕黄，黄褐)，但由于痂色的掩盖，深度常不易判断。早期感染较轻。深度酸烧伤脱痂较迟，愈合较慢。
酸烧伤的诊断
1.强酸类物质接触史。
2.创面迅速结痂，一般无水泡。除氢氟酸外一般不向深层组织侵犯。
3.硫酸烧伤出现深棕色或黑色痂;硝酸为棕黄色痂;盐酸或石炭酸为黄色或白色痂。
4.石炭酸烧伤创面开始时呈白色，后转成灰黄色或青灰色。此酸脱水作用不如上述的强酸，却可浸透进入血循环而损害肾等。
5.氟氢酸烧伤创面开始时呈现红斑或有水泡。由于此酸除了使蛋白变质，还有溶解脂质、破坏细胞膜、脱钙(使骨破坏)等作用，所以伤处组织坏死会继续扩展加深，疼痛较剧，可形成溃疡。
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