正常人在日常生活中会不断生成和摄取酸性或者碱性物质，但是血PH并不会发生很大的变化，这是由于人体对于酸碱负荷有强大的缓冲和调节功能，保持了正常的PH值不发生变化。但是由于透析肾友的肾脏功能丧失，肾脏在调节酸碱平衡方面（排出固定酸，肾脏，主要是肾小管通过排酸或者保碱的形式来维持碳酸氢根的水平）所应该起到的作用丢失，直接导致了酸性产物不能够及时通过尿液排出。
透析肾友最常见的酸中毒形式为代谢性酸中毒，常有肾友发现自己的血清电解质检测氯升高，其实这是由于肾脏泌氢作用减少，导致机体内的碳酸氢根被大量消耗而导致的氯水平代偿性升高。
代谢性酸中毒对于肾友机体的影响是多方面的：严重的代谢性酸中毒可以出现致死性心律失常（猝死），心肌收缩力减低（低血压、心衰为表现）以及心血管对于儿茶酚胺的反应性下降（血压较平时明显降低，透析开始后随着酸中毒的纠正血压很快恢复），同时长期的慢性酸中毒可以导致骨质持续溶出钙盐以平衡酸碱，导致软骨病等情况。以前的理念认为，由于透析肾友天然的酸中毒潜质，需要长期口服碳酸氢钠来平衡酸碱。这样的理念有失偏颇，既往基于这种理念的基础是肾友透析不能够纠正或者不能够完全纠正酸中毒（这大部分发生在完全无尿且透析频率较低的肾友），目前的透析液碳酸氢盐浓度较高（31-37mmol/L），对于绝大部分肾友来说，一周三次，每次4小时的透析可以对于身体的酸碱平衡进行纠正，因此目前的建议是常规进行透前碳酸氢盐水平的检测，如果碳酸氢盐18mmol/L，无需口服碳酸氢钠。但是对于部分体重指数较大的肾友，由于其自身代谢产酸量较高，可能会导致透析前碳酸氢盐很低（14mmol/L),这就需要在常规透析之外进行碳酸氢钠的口服，以避免过度的酸中毒带来一些不良情况的发生。
还需要说明的是，酸中毒的肾友容易出现高钾血症（机体为了纠正酸中毒将氢离子向细胞内转移带来的必然结果），而酸中毒时心脏传导系对于高钾的敏感度更高，更加容易出现心律失常。反过来，高钾血症时机体为了降低血钾水平会在将血钾向细胞内转移的过程中泌氢，导致酸中毒的产生。
孙宇sunyu感谢，
