导语
妊娠期糖尿病（GestationalDiabetesMellitus，GDM），是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常，不包括而妊娠前已患有糖尿病（即糖尿病合并妊娠）。
据统计，6～7%的妊娠女性合并糖尿病，而其中近90%为GDM。GDM患者糖代谢多数在产后能恢复正常，但将来患型糖尿病的机会增加。因此，对GDM患者进行血糖监测、饮食及运动管理尤为重要。
GDM高危因素
1.孕妇因素：年龄≥35岁；曾患多囊卵巢综合征；孕前体重超重或肥胖。
.糖尿病家族史。
3.妊娠分娩史：巨大儿（体重≥4kg）分娩史；流产史；死产史；不明原因死胎；胎儿畸形和羊水过多史。
检查项目
对于GDM患者，诊断主要依靠葡萄糖耐量试验（OGTT）。
1.OGTT：让患者禁食8-14小时后，先查空腹血糖，再口服75g葡萄糖水。服糖水后1、小时分别抽取静脉血查血糖水平（医院3小时也抽血）。其中一项达到或超过正常值，即可诊断GDM。
.糖化血红蛋白测定：可以了解孕妇抽血前1-个月的血糖水平。
3.动态血糖监测：空腹，三餐后小时。可以看到即时的血糖值，有利于对GDM患者的饮食、运动及胰岛素用量进行调整。可以指导GDM患者记录“血糖日志”。
4.血压和尿蛋白监测：GDM患者发生高血压的几率增加，进行血压和尿蛋白监测有利于及早发现高血压疾病。
5.胎儿畸形监测：GDM患者发生胎儿畸形的概率约为10%，尤其是心脏畸形，建议孕0-4周的GDM患者进行超声心动图检查。
6.胎儿宫内发育监测：定期B超监测，及早发现巨大儿。
7.胎儿宫内缺氧监测：数胎动，胎心监护。
图片来源：腾讯网
治疗方案
1.饮食治疗
①少食多餐，定时定量进餐。
定量：主食应保证50-g，过低则不利于胎儿生长。告知患者进食7分饱即可。
定时：早餐7-8点；10点加餐；1点午餐；下午3-4点少许加餐；6点晚餐；晚上10点少许加餐。这样每天的进食量均匀分布，有利于血糖控制在比较稳定的水平。
②注意防止低血糖发生，如夜间10点加餐就是为了防止睡眠过程中发生低血糖。
.运动治疗
一般建议GDM患者在餐后30分钟运动，可以选择低等至中等强度的有氧运动，如散步、缓慢的游泳、打太极拳等。
3.胰岛素治疗
大多数GDM患者经饮食与运动治疗，血糖都能控制在满意的范围。若达不到正常血糖水平，则应该进行胰岛素治疗。
图片来源：搜狐
如治疗得当、孕妇骨盆情况良好，GDM患者可以自然分娩健康的婴儿；若治疗不及时，可引起多种并发症，如孕妇可发生高血压、早产、酮症酸中毒等，新生儿则可能发生巨大儿、黄疸、低血糖、呼吸窘迫综合征等，不管是对孕妇还是胎儿的生命安全都有极大的危害。
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